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数苑ID：

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申请人信息　（温馨提示：请如实、完整地填写数苑通行证-会员信息，否则会影响您的审核结果。）

MathQ号：

真实姓名：

办公电话：

工作单位：

（请具体到所在单位部门/科/室/组）

身份证明：

（上传有效身份证明，如教师资格证、工作证明、获奖证书等，不得超过3M，格式为.doc|.docx）

补充说明：

（简要说明工作业绩、其他个人网址链接）

教学空间信息

空间名称：

课程名称：

　(首次注册，只能创建一门课程，创建后可添加多门课程)

课程分类：

面向对象：

适用年级：

对外公开：

是　否　(对外公开，可以被搜索到)

备注信息：

我已阅读《数苑教学空间申请协议》，并同意相关的协议。

（提示：空间审核需要3个工作日，审核结果将发送到您的邮箱）